Net Corretora

Condutor? Segurado Outros

Condutor?

Nome:

CPF:

Data de Nascimento:

Sexo:

Estado Civil:

Telefone:

Celular:

Email:

CEP:

Profissão:

CNH:

Ano Primeira Habilitação:

Tipo Residência:

Possui alarme ou outro sistema de segurança? Sim Não

Tipo Alarme

Qual é o uso do Veículo?

O veículo possui garagem na residência? Sim Não

Reside com Pessoas entre 18 e 25 anos? Sim Não

Pessoas entre 18 e 25 anos utiliza o veiculo? Sim Não

Usa o Veículo para Trabalho? Sim Não

Distância entre a Residência e o local de Trabalho:

O veículo possui garagem na Trabalho? Sim Não

Utiliza o veículo para ir para faculdade, ou pós-graduação? Sim com Garagem Sim Sem Garagem Não Não estuda

Cotação Seguro Auto